استبدال مفصل المرفق - الاستبدال الكلي لمفصل المرفق: العلاج في أفضل مستشفيات العالم بأسعار معقولة

لا يعد الاستبدال الكامل للكوع هو العلاج الأكثر شيوعاً، ولكنه العلاج الأكثر فاعلية لتآكل هذا المفصل. يتم استخدامه في الحالات الشديدة، في المرحلة 3-4 من المرض. يسمح الاستبدال الكامل للشخص بالتخلص من الألم واستعادة وظيفة الكوع حتى في الحالات التي يكون فيها المفصل مدمراً بالكامل تقريباً بسبب العملية المرضية، حيث تتلف العظام والأوتار والأنسجة الرخوة. تخدم الأطراف الاصطناعية الحديثة ما يصل إلى 20 عام.

يمكنك استبدال مفصل الكوع بالكامل في الخارج - آمن لصحتك ونتائج وظيفية جيدة. بعد العملية، سيختفي الألم في المفصل تماماً وستستعيد وظيفة الذراع. ستساعدك Booking Health على اختيار أفضل مستشفى يتمتع أطباؤه بخبرة واسعة في جراحة استبدال الكوع. على موقعنا، يمكنك العثور على تكلفة العلاج في مراكز جراحات العظام المختلفة.

المحتوى: 

1. مؤشرات لجراحة استبدال مفصل الكوع
2. موانع الجراحة
3. كيف يتم إجراء الجراحة؟
4. استبدال الكوع لالتهاب المفصل الروماتويدي
5. النتائج
6. لماذا يستحق الخضوع لاستبدال الكوع بالكامل في الخارج؟
7. جراحة الاستبدال في المستشفيات الأوروبية مع Booking Health

مؤشرات لجراحة استبدال مفصل الكوع

غالباً ما يتطور التهاب مفصل الكوع نتيجة للإصابات. حوالي 15٪ منها تتحول إلى مضاعفات. حتى الإصابات الطفيفة دون حدوث كسر في العظام، ودون الإخلال بتطابق الأسطح المفصلية، ودون الإضرار بالعضلات والأربطة، يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة وطويلة الأمد:

• تعظم المفصل الغضروفي.
• التقلصات (الصلابة).
• تصلب المفصل (انصهار عظام المفصل يجعلها غير متحركة).

خيارات العلاج المحافظ لأمراض الكوع محدودة. عادةً ما يهدف العلاج التحفظي إلى تخفيف الألم، ولكن لا يمكن في كثير من الأحيان تحسين وظيفة المفصل.

كلما كان ممكناً، يتم علاج التهاب مفصل الكوع باستخدام طرق جراحية تحافظ على الأعضاء، ولكنها ليست فعالة دائماً. علاوة على ذلك، يمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى نتيجة معاكسة لما كان متوقعاً. حيث لا تتحسن حالة الكوع، بل تزداد سوءاً نتيجة الإصابة الإضافية أثناء الجراحة.

في الحالات المعقدة، يمكن للأطباء اختيار استبدال الكوع. يتم اتخاذ هذا القرار فقط في الحالات التي لا تكون فيها خيارات العلاج الأخرى فعالة. هذا مهم بشكل خاص للمرضى الصغار، لأنهم قد يحتاجون إلى جراحة مراجعة لبعض الوقت بعد استبدال الكوع. مفاصل الكوع الاصطناعية ليست متينة وطويلة الأمد مثل مفاصل الركبة أو الورك الاصطناعية.

تشمل مؤشرات استبدال مفصل الكوع الكُلي ما يلي:

• كسور العظام غير المندمجة أو المندمجة بشكل غير صحيح، والخلع والإصابات الأخرى التي أدت إلى التهاب المفصل من الدرجة 3-4.
• تشكيل مفصل كاذب.
• عيوب داء المفصل في اللقمة العضدية.
• التقلصات الشديدة (حركة محدودة للكوع).
• التصلب - اندماج العظام التي تشكل مفصل الكوع.
• عدم استقرار الكوع (المفصل المتدلي).
• عيوب ما بعد الإصابة في العظام التي تشكل مفصل الكوع.
• التهاب المفصل الروماتويدي.
• أورام الكوع.

في الوقت نفسه، يحاول الأطباء عدم اللجوء إلى جراحة الاستبدال في حالة الإصابات الشديدة. يتم علاج المرضى باستخدام طرق أخرى، بما في ذلك الجراحة التي تهدف إلى استعادة وظيفة مفصل الكوع الخاص بهم. فقط إذا تعذر تحقيق نتائج إيجابية، يلجأ الأطباء إلى استبدال الكوع بالكامل.

في حوالي 2 من كل 3 مرضى، فإن مؤشرات جراحة استبدال مفصل الكوع هي عواقب الإصابات الرضحية. ثلث الحالات هي أمراض من أصل غير رضحي - كقاعدة عامة، عمليات التهابات المناعة الذاتية، أقل شيوعاً - الالتهابات المعدية أو الأورام.

موانع الجراحة

لا يتم إجراء الاستبدال الكُلي لمفصل الكوع إذا كان التدخل محفوفاً بالمخاطر على صحة المريض أو إذا كان هناك احتمال كبير لنتيجة علاج وظيفي غير ناجح.

تشمل موانع الاستعمال المطلقة العملية الالتهابية النشطة في الكوع الذي سيخضع للجراحة. جميع موانع الاستعمال الأخرى نسبية: يمكن إجراء الجراحة فوراً أو بعد تحسن حالة المريض. وهذا يشمل الأمراض والحالات التالية:

• بؤر التهابية تقع على مسافة من الكوع.
• الأمراض المعدية الحادة - يمكن إجراء الجراحة بعد الشفاء منها.
• داء السكري اللا تعويضي - يمكن إجراء الجراحة بعد التعويض.
• فشل شديد في أي أعضاء داخلية.
• السمنة من الدرجة الثالثة (بمؤشر كتلة جسم أكثر من 40) - حيث تزيد من سوء النتائج الوظيفية للجراحة وتزيد بشكل حاد من تآكل الأطراف الاصطناعية.

كيف يتم إجراء الجراحة؟

يستلقي المريض على بطنه وذراعه ممدودة. ويتم وضع اسطوانة تحت الكوع. من الممكن أيضاً اتخاذ أوضاع أخرى: على الظهر مع وضع يد على الصدر بحرية.

يتم التدخل الجراحي تحت التخدير العام. ويتم وضع عاصبة على الجزء العلوي من الكتف لتقليل فقد الدم.

يتم إجراء الشق على طول الجزء الخلفي من مفصل الكوع. يتراجع الطبيب مسافة 10 سم من البروز العظمي ويستمر الشق 6-7 سم للأسفل. يتم تشريح الجلد والأنسجة تحت الجلد. لعدم إتلاف العصب الزندي، يتم عزله في الثلم بين النتوء المرفقي واللقمة الداخلية 3-4 سم ويؤخذ على حامل مطاطي.

اللفافة على الكتف، والألياف العضلية للعضلة ثلاثية الرؤوس يتم تشريحهم. يقوم الطبيب بتحرير الهياكل العظمية، ويقطع العظام طولياً ويفتح القناة النخاعية. إذا لزم الأمر، يمكنه إزالة شظايا العظام، والتي يمكن أن تبقى بعد الإصابة. يعاني بعض المرضى من تلف في وتر العضلة ثلاثية الرؤوس. في مثل هذه الحالات، يقوم الجراحون بإجراء الجراحة التجميلية باستخدام وتر العضلة الراحية الطويلة.

في حالة وجود عيب في الأنسجة الرخوة في مفصل الكوع أو ندوب جسيمة بعد الاصابة، يقوم الأطباء بإجراء عملية زرع عضلات مجهرية حرة. لا تسمح إعادة بناء الأنسجة الرخوة المبكرة بتجنب المضاعفات المعدية في فترة ما بعد الجراحة فحسب، بل تتيح أيضاً توفير إمدادات من الأنسجة الرخوة كافية لوضع البدلة الاصطناعية، وبالتالي تحسين وظيفة الكوع بعد استبداله.

بعد إجراء جميع التدخلات اللازمة للتخلص من عواقب الإصابة، يتم زرع طرف اصطناعي. يتكون من مكونات الكوع والكتف. نادراً ما يتعين استبدال المكون نصف القطري. يمكن أن يتلف رأس نصف القطر نتيجة لالتهاب المفصل الروماتويدي أو الإصابات الشديدة.

يمكن زرع الأطراف الاصطناعية باستخدام كلا الطريقتين الأسمنت وبدون الأسمنت. أولاً، يضع الجراح قوالب ملائمة لتحديد نطاق وحرية الحركة في الكوع. ثم يضع المكونات الدائمة للطرف الاصطناعي ويثبتها في آلية المفصلة.

يتم تشكيل سرير للعصب الزندي يتم تخييطه فيه. من المهم ألا يتلامس مع العظام أو مكونات البدلة الإصطناعية. يتم خياطة الجرح في طبقات. يمكن في بعض الأحيان ترك منفذ التصريف فيه ليوم واحد.

يتم تثبيت الكوع بضمادة لينة في فترة ما بعد الجراحة. ويتم ضبطه في موضع أقصى امتداد (ذراع مستقيم). في هذا الوضع، يبقى لمدة تصل إلى 5 أيام، حتى تختفي الوذمة بعد الجراحة تماماً. ثم يبدأ التمديد والانثناء العلاجي. بعد أسبوعين، يتم زيادة نطاق الحركة تدريجياً.

في الأسبوعين الأولين، تتمثل الطرق الرئيسية لإعادة التأهيل في التمارين العلاجية، والتدريبات المشتركة على جهاز ميكانيكي، والتدليك على الكتف والساعد واليد. بعد أسبوعين، غالباً ما يتم استخدام تمارين المساج المائي وحمامات السباحة.

استبدال الكوع لالتهاب المفصل الروماتويدي

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض التهابي جهازي يصيب النسيج الضام. هذا هو أكثر أمراض الروماتيزم شيوعاً، والذي يصيب 0.5-1 ٪ من سكان العالم. في حوالي نصفهم، يشارك مفصل الكوع في العملية المرضية. آفاته المعزولة (دون إصابة مفاصل أخرى) نادرة - في 5٪ من الحالات.

مع المسار الطويل، يؤدي التهاب المفصل الروماتويدي في الكوع إلى النطاق المحدود للحركة وعدم استقرار الكوع، وفي الحالات الشديدة - إلى كسور العظام المرضية.

اعتماداً على مرحلة التهاب المفصل، يمكن استخدام أحد خيارات العلاج الجراحي التالية:

• استئصال الغشاء المفصلي - الاستئصال الجراحي للغشاء الزليلي.
• تقويم المفاصل التداخلي - يقوم الطبيب بإدخال صفيحة في المفصل، والتي تفصل العظام وتمنعها من الالتحام.
• الاستبدال الكامل للكوع - جراحة استبدال المفاصل.

في التهاب المفصل الروماتويدي، يستخدم الأطباء نفس أنواع الأطراف الاصطناعية كما هو الحال في أمراض أخرى، مع اختلاف وحيد هو أنه في المرضى، لا يتضرر رأس الزند فحسب، بل أيضاً نصف القطر. وبالتالي، فإن الحاجة إلى استبدالهم تنشأ في كثير من الأحيان.

تتأثر نتائج جراحة الاستبدال بجودة المفصل الاصطناعي، ومؤهلات الفريق الجراحي، ومستويات علامات الالتهاب في الدم، مما يعكس نشاط التهاب المفصل الروماتويدي. يتأثر خطر تفكك الطرف الاصطناعي أيضاً بعمر المريض ونشاطه البدني ووزنه.

النتائج

لفترة طويلة، ظلت نتائج جراحة استبدال الكوع غير مُرضية. تآكلت الأطراف الاصطناعية بسرعة، وغالباً ما تطورت المضاعفات، ولكن تم تحسين تصميم مفاصل الكوع الاصطناعية تدريجياً. لا تستطيع الأنواع الحديثة من الأطراف الاصطناعية استعادة الميكانيكا الحيوية للكوع تماماً فحسب، بل تتمتع أيضاً بعمر خدمة طويل. يصل معدل عمر خدمة عشر سنوات إلى 92٪.

الأهداف الرئيسية لجراحة استبدال الكوع بالكامل هي:

• تسكين الآلام.
• استعادة نطاق الحركة.
• إعادة استقرار المفصل.

يتم إجراء جراحة استبدال مفصل الكوع بكفاءة وموثوقية في الخارج. يستخدم الأطباء أحدث طرازات الأطراف الاصطناعية التي يمكن أن تستمر لعقود. إنهم يزرعونها بدقة شديدة، مما يقلل من خطر الإرخاء والتفكك العقيم.

تعتمد نتائج جراحة الاستبدال إلى حد كبير على مؤهلات الجراحين. تشمل الأسباب الأكثر شيوعاً للإرخاء العقيم لجراحة الاستبدال في السنوات الأقرب بعد استبدال الكوع التركيب غير الدقيق والتثبيت الأسمنتي رديء الجودة أثناء تثبيت مكونات الطرف الاصطناعي. في مراكز جراحة العظام الأجنبية، يتمتع الجراحون بخبرة واسعة في إجراء جراحة استبدال الكوع، وبالتالي لا يرتكبون مثل هذه الأخطاء.

تحقق المستشفيات الرائدة في العالم نتائج وظيفية جيدة في 80٪ على الأقل من الحالات، وفي بعض المراكز تصل إلى 90٪ من المرضى. يتم تقييم النتائج وفقاً لأربعة معايير رئيسية: وجود الألم وشدته، ونطاق الحركة في المفصل، وقوة الذراع، ومحدودية نشاط المريض. غالبية الذين أجريت لهم عمليات جراحية في الخارج استعادوا وظائف الأطراف بالكامل، ولا يعانون حتى من الحد الأدنى من الألم، ولا توجد قيود في حياتهم اليومية.

لماذا يستحق الخضوع لاستبدال الكوع بالكامل في الخارج؟

جراحة استبدال الكوع ليست إجراء جراحي قياسي. لا يمتلك معظم جراحي العظام خبرة كبيرة في إجرائها. من الأفضل الخضوع للعلاج في المستشفيات التي يقوم أخصائيوها بانتظام بإجراء مثل هذه الإجراءات الجراحية.

فيما يلي عدة أسباب لتلقي العلاج في الخارج:

• مستشفيات حديثة ومجهزة تجهيزاً جيداً.
• خبرة واسعة في جراحة استبدال الكوع: تم إجراء المئات من هذه العمليات بالفعل من قبل العديد من المتخصصين.
• الحد الأدنى من مخاطر ارتخاء البدلة الإصطناعية والنتائج الوظيفية السيئة بسبب خطأ طبي.
• الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات معدية (في المتوسط، يكون حوالي 5-10٪ في جميع أنحاء العالم، وهو السبب الرئيسي لجراحة استبدال المراجعة المبكرة).
• أنواع متقدمة من الأطراف الاصطناعية تصل مدة خدمتها إلى 20 عاماً.
• يتم إجراء عمليات ناجحة حتى في أكثر الحالات تعقيداً: في حالة تلف الأنسجة الرخوة والعظام وأوتار العضلات في الكوع.
• يتم تحقيق نتائج وظيفية ممتازة وجيدة في 90٪ من الحالات: بعد الجراحة، لا يعاني الشخص من الألم، ويتم استعادة الحركة واستقرار الكوع بالكامل.
• البقاء في المستشفى ضئيل للغاية: يمكن إخراج المريض من المستشفى في غضون أيام قليلة بعد العملية.

جراحة الاستبدال في المستشفيات الأوروبية مع Booking Health

للخضوع للعلاج في مستشفى أوروبي، يرجى استخدام خدمات Booking Health. يمكنك معرفة تكلفة العلاج في المستشفيات المختلفة ومقارنة الأسعار وحجز برنامج رعاية طبية بسعر مناسب.

يرجى الاتصال بأخصائيي Booking Health للخضوع للعلاج في مستشفى أوروبي. فيما يلي الفوائد التي نقدمها لك:

• سنختار أفضل مستشفى أوروبي يتخصص أطباؤه في علاج التهاب مفصل الكوع بجراحة الاستبدال الكامل.
• سنساعدك في التغلب على حاجز اللغة، وإقامة اتصال مع طبيبك المعالج.
• سنقلل وقت الانتظار لبرنامج الرعاية الطبية ونحجز موعداً مع الطبيب في أنسب المواعيد لك.
• سنخفض السعر. سيتم تخفيض تكلفة العلاج في المستشفيات الأوروبية بسبب عدم وجود معاملات إضافية للمرضى الأجانب.
• سنهتم بجميع القضايا التنظيمية: المستندات الخاصة بدخول البلد، والتذاكر، والنقل من المطار، والفندق، والمترجم الفوري، وما إلى ذلك.
• سنقوم بإعداد برنامج وترجمة السجلات الطبية. لا يتعين عليك الخضوع لإجراءات التشخيص التي تم إجراؤها مسبقاً.
• سنقوم بالتواصل مع المستشفى الأوروبي بعد الانتهاء من برنامجك الطبي.
• سننظم فحوصات طبية إضافية وعلاجاً في المستشفيات الأوروبية، إذا لزم الأمر
• سنشتري الأدوية من الخارج ونرسلها إلى بلدك الأصلي.
• سنساعدك على البقاء على اتصال مع المستشفى والطبيب المعالج بعد العلاج في المستشفى الأوروبي.

تجعل Booking Health العلاج في المستشفيات الأوروبية أسهل وأسرع وأرخص. سننظم رحلتك بالكامل، وسيتعين عليك فقط التركيز على استعادة صحتك.

المؤلفون: الدكتور فاديم جيلوك، الدكتور فاروق أحمد